Automóvel

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"Só fazemos melhor aquilo que repetidamente insistimos em melhorar. A busca da excelência não deve ser um obejetivo, e sim um hábito".
( Aristóteles )

*Nome Completo do Segurado:

Telefone do Segurado

Telefone Celular de Contato

E-mail do Segurado

CPF/CNPJ

Data de Nascimento

Estado Civil do Segurado

Cep Residencial

Cep de Pernoite do Veículo

Cidade de Circulação do Veículo

Marca e Modelo do Veículo

Ano de Fabricação/Modelo

Veículo Zero Km ?

Informar se o veículo é zero km

Placa

Chassi

Combustível

Veículo com Cambio:

Quantidade de Portas

Veículo está Financiado

Qual a Relação do Condutor com o Segurado

Nome do Principal Condutor (se for o segurado não preencher)

CPF do Condutor (se for o Segurado não preencher)

CPF/CNPJ

Número de Registro CNH do Condutor

Estado Civil do Condutor (se for o Segurado, não preencher)

Data de Nascimento do Condutor (se for o segurado, não preencher)

Sexo do Condutor

Atividade Profissional do Condutor

Residem com o Condutor pessoas entre 18 e 24 anos

O Condutor Reside em

Quantos Km o Veículo Circula por mês

Possui Garagem Fechada para o Veículo na Residência

Possui Garagem Fechada para o Veículo no Trabalho

Utiliza o Veículo para Visitar Clientes/Fornecedores

Possui Garagem Fechada para o Veículo na Faculdade/Cursos

Qual a Distância da Residência até o local de Trabalho

Possui Algum Dispositivo Anti Furto Instalado no Veículo

Seguro Novo ou Renovação

Qual a Classe de Bonus em sua Apólice Atual (só em caso de renovação)

Término de Vigência da Apólice (responder em caso de renovação)

Houve Sinistro Indenizado Durante a Última Vigência

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